11 Apr 2021 / lifestyle
la historia clinica pdf
Cc-by-nc-nd pid00190519 5 la historia clnica (hc) 1. Conceptos y definiciones el concepto y la definicin formal de la historiaclnica se han modificado en el tiempo, paralelamente, a la evolucin en la forma de entender la atencin sanitaria y sobre todo la relacin médico-enfermo. La historia clnica debe ser estructurada y ordenada y est compuesta por dos partes principales la anamnesis y la exploracin fsica, que veremos en el siguiente captulo. Anamnesis general la anamnesis (del griego , significa recoleccin, recuerdo) es la entrevista que se realiza entre el paciente y el médico en la que se desarrolla el relato del enfermo de sus. La historia clnica es una de las formas de registro del acto médico, cuyas cuatro caractersticas principales se encuentran involucradas en su elaboracin y son profesionalidad, ejecucin tpica, objetivo y licitud. La profesionalidad se refiere a que solamente el profesional de la medicina puede efectuar un acto médico, pues en esencia son los médicos quienes estn en capacidad de. Es una parte fundamental de la prctica médica.
No es una técnica sencilla y para su aprendizaje se precisa de la prctica. Ventajas nos lleva directamente al diagnstico o nos lo facilita enormemente. Diagnstico aproximado slo con la historia 70 de los casos. Diagnstico aproximado con historia y. La historia clnica con todos sus documentos tiene carcter confidencial. Por lo tanto, todos los profesio-nales que tienen acceso a dicha informacin en su acti-vidad diaria, tienen la obligacin de mantener la confi-dencialidad. En caso de utilizacin de algunos de los datos de la historia clnica con fines docentes, epide- miolgicos, etc, debe hacerse sin revelar ningn dato que.
La historia clnica tradicional, pues es el registro crono-lgico de todos los acontecimientos relativos a la salud de una persona, tanto preventivos como asistenciales, desde el nacimiento e incluso antes, hasta su falleci-miento. Incluye la historia de atencin primaria y to-dos los episodios concretos de atencin especializada, aspectos no incluidos en la historia clnica tradicional. Historia clnica académica tercera edicin isbn 2005. Derechos reservados conforme a la ley. Facultad de medicina, unam. .
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Huanita Babak
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